L’ECG des ESV bénignes versus ESV malignes

Antoine Da Costa, CHU de Saint-Étienne

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ECG normal et anormal chez l’enfant : ce que doit savoir le cardiologue généraliste!

«La réalisation d’un ECG chez l’enfant est devenue courante pour l’obtention d’un certificat de non contre-indication à la pratique sportive ou dans le cadre de bilan pré thérapeutique.
Mais l’enfant n’est pas un adulte en miniature ! Cet adage se vérifie, aussi, sur l’ECG. Ainsi des valeurs jugées normales chez l’enfant peuvent être anormales chez l’adulte et inversement. Cette altérité s’explique par des différences physiologiques fondamentales entre l’adulte et l’enfant, qu’il est important de rappeler pour pouvoir comprendre et interpréter l’ECG pédiatrique.
Ces différences sont les plus importantes entre la période néonatale et l’âge de 5 ans. Puis, avec la croissance, les changements progressifs de la physiologie, de la taille, de la position du cœur dans le thorax, le tracé ECG se modifie jusqu’à un aspect comparable à celui de l’adulte vers l’âge de 15-16 ans. »

Alice Maltret, Hôpital Marie Lannelongue. GHPSJ. Le Plessis Robinson

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« Avis Rythmo » du quotidien : Quizz ECG

«Dans cet atelier pratique, nous allons envisager l’interprétation de différents électrocardiogrammes (ECG), essentiellement des tachycardies, en lien avec des situations cliniques qui ont conduit initialement à une consultation de cardiologie générale. Il s’agit donc de véritables « avis rythmo » demandés dans le cadre de la pratique quotidienne pour une orientation diagnostique voire d’emblée thérapeutique.
Il ne s’agit pas d’exposer des ECG très complexes pour « surspécialiste », mais bel et bien des ECG que vous pouvez rencontrer tous les jours. Votre pratique est tellement vaste et dense qu’il est parfois facile de passer à côté de l’interprétation.
L’intérêt de cet atelier est de pouvoir échanger directement et de vous interpeller, et ainsi raviver les connaissances. L’ECG sera exposé en fonction d’une situation clinique, puis discussion sur les caractéristiques de cet ECG, et enfin il sera envisagé la prise en charge soit diagnostique soit thérapeutique. Des conseils simples seront prodigués pour interpréter les ECG d’arythmie du quotidien.
Enfin, un petit rappel sera fait sur certaines difficultés que l’on doit connaître et qui peuvent induire en erreur comme les pseudo-aspect pathologiques, les associations entre différents types d’arythmies, les phénomènes ECG temporaires qui sont fonctionnelles, etc. »

Samir Fareh, Responsable UFR Rythmo, Hôpital de la Croix-Rousse 69004 – Clinique Belledonne 38400

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